男生第一次疼痛可能由心理因素、包皮过长或包茎、润滑不足、性生活方式不当、生殖系统炎症等因素引起。
1. 心理因素：在初次性行为时，男生往往会感到紧张、焦虑、兴奋等复杂情绪。这些不良情绪会导致全身肌肉紧张，尤其是会阴部和盆底肌肉，进而引起疼痛。而且心理上的过度关注和担忧，会放大身体的感觉，使得疼痛更加明显。
2. 包皮过长或包茎：包皮过长时，包皮口可能相对狭窄。在性生活过程中，阴茎勃起后包皮上翻可能不顺畅，甚至会出现卡顿，导致局部血液循环受阻，引起疼痛。而包茎患者，由于包皮完全包裹龟头，无法上翻，强行进行性生活会造成剧烈疼痛，还可能导致包皮撕裂、嵌顿等严重后果。
3. 润滑不足：如果在性行为前缺乏足够的前戏，女性阴道分泌的润滑液不足，或者没有使用合适的润滑剂，在阴茎进入时会与阴道产生较大的摩擦力，从而引起阴茎表面黏膜的损伤和疼痛。
4. 性生活方式不当：初次性行为时，男生可能缺乏经验，动作过于粗暴、急躁，姿势不正确或用力过猛，都可能对生殖器官造成直接的机械性损伤，导致疼痛。
5. 生殖系统炎症：如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。炎症状态下，生殖器官处于充血、敏感的状态。性生活时的刺激会加重炎症反应，引起疼痛，并且这种疼痛可能会在性生活后持续一段时间。对于这类炎症，可以使用左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢克肟等药物进行治疗，但需遵医嘱。
男生第一次疼痛是由多种因素导致的。了解这些原因后，在初次性行为前应做好充分的准备，包括心理调节、增加前戏、选择合适的姿势等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时前往正规医院男科或生殖健康科就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。